„Rozštěp obličeje je vrozená vada, která se dobře vedenou léčbou a láskou okolí napraví natolik,
že nebrání v prožití radostného života. Rozštěp obličeje není nemoc, ale špatně vedeným přístupem k dítěti se nemocí stane.“
MUDr. Jitka Vokurková, Ph.D.
Rozštěpové vady obličeje jsou jedny z nejrozšířenějších vrozených vývojových vad. Jsou známé již od starověku, a protože postihují obličej, byly vždy obtížně snášeny jak rodinou, tak jejím okolím. Přes veškeré výzkumy a prevenci rozštěpových vad obličeje neubývá. V České republice přijde každý rok na svět přes 100 000 dětí. Na každých 550 až 600 zdravých se narodí jedno s rozštěpem v obličeji.
Většina lidí má o této jedné z nejrozšířenějších vrozených vývojových vad jen málo informací.
Co je to rozštěp obličeje?
Obličejový rozštěp je vrozená vývojová vada, kde nedošlo k přirozenému spojení střední a boční části obličeje ve 4. – 7. týdnu těhotenství. Rozštěpové vady mají různou intenzitu, mohou být jen naznačené.
Pokud středový a boční výběžek nesplyne na jedné straně, vznikne rozštěp jednostranný (levostranný, pravostranný), pokud na obou stranách, vznikne rozštěp oboustranný. Pokud za další tři týdny nedojde ke spojení patra sklopením z bočních stran, vzniká rozštěp rtu a patra (celkový rozštěp). Izolovaný rozštěp patra vznikne po správném vývoji rtu, ale nespojením patrových výběžků ve střední čáře.
| Jednostranný rozštěp rtu | |
| před | po |
 |
 |
| Oboustranný celkový rozštěp | |
| před | po |
 |
 |
Příčiny
Příčina vzniku rozštěpu je vždy kombinací vnějších a vnitřních vlivů, které působí na plod. Pouze 20% těchto vad je dáno genetickým základem přeneseným na dítě od rodičů, 60% vzniká jako vada nová ze zevní příčiny a 20% je kombinací obou vlivů. Zevní látky, které jsou známé jako teratogeny (negativně ovlivňují vývoj plodu), jsou např. některá antibiotika, vitamín A, viry, hormony, kouření, alkohol a další. Pro vznik rozštěpu musí působit vždy několik vlivů současně.
Jak se pozná rozštěp obličeje v děloze?
Většina rozštěpů rtů se díky zavedení kvalitních ultrazvukových přístrojů rozpozná kolem 20tt, rozštěp patra nemusí být poznán vůbec. Z plodové vody není rozštěp obličeje rozpoznatelný.
Je možné předejít vzniku rozštěpu?
Riziko vzniku rozštěpu mají všechny zdravé páry od 3 do 5 %. Užívání vyváženého množství vitamínů a stopových prvků oběma partnery by mělo předcházet nejméně 3 měsíce před oplodněním. Některé studie nasvědčují tomu, že užívání zvýšených dávek kyseliny listové může předejít vzniku rozštěpu.
Je prevence účinná?
Z dlouhodobého sledování výskytu rozštěpů je průměrný počet nových dětí s rozštěpem obličeje stále stejný, a to i v nejvyspělejších zemích světa, kde jsou vynakládány prostředky na prevenci. Jen o málo vyšší je v rozvojových zemích bez prevence.
Historie léčby rozštěpu obličeje
Rozštěpová vada obličeje je stará jako lidstvo samo. Zmínky o léčbě jsou ze začátku našeho letopočtu. První velká kniha o léčbě rozštěpu rtu byla vydána ve 14. století. Rozvoj operací patra nastal začátkem 19. století a velký posun v léčbě rozštěpů je po zavedení celkové anestézie a dále s objevem antibiotik. Od druhé poloviny 20. století se vývojem operačních technik, šicích materiálů a komplexním mnohooborovým přístupem k pacientům léčí tato nápadná vrozená vada tak, že umožní postiženému jedinci prožít plnohodnotný život.
Jak se léčí rozštěp obličeje?
Operace – jediná cesta k uzdravení
Rozštěp obličeje vyžaduje chirurgický zákrok a trvalé sledování a léčení pacienta do dospělosti mnoha odborníky. V případě, že se jedná o rozštěp rtu a patra, je zapotřebí operací několik. Rozštěp rtu je možné operovat od druhého dne po narození, rozštěp patra od 6. měsíce. Zubní oblouk se uzavírá po prořezání trvalých předních zubů.
Léčba rozštěpu je plně dokončena v dospělosti.
Mnohooborový přístup k léčbě
V současné době je léčba rozštěpů obličeje soustředěna do specializovaných zařízení – nemocnic a ambulancí, kde spolupracuje tým odborníků na danou problematiku: předporodní diagnostika plodu, porod dítěte, operace rozštěpu, sledování vývoje obličeje, sluchu, řeči, zubů a jejich případná léčba do dospělosti.
Na závěr
Přestože na první pohled vypadají obličejové rozštěpy hrůzostrašně, nepředstavují příliš velké riziko. Česká republika dosahuje v této léčbě výborných výsledků a zařazení rozštěpových dětí mezi zdravé není problém.
Video dobrovolnické organizace CLAPA ze stránek www.clapa.com
odkaz na video v angličtině ZDE
stručný překlad videa si můžete otevřít zde: překlad videa
